慢性病肠病治疗研究新进展

来自加拿大萨斯喀彻温大学IBD外科学术研究底下心的Charles通过综合上皮细胞性肠病（IBD）历年来外科化疗说明学术研究令人满意，撰写了此研究报告，公开发表在2014年10同月的Am J Gastroenterol华尔街日报上。

从前IBD给定疗作法主要为外用炎毒药品和抗病毒适度毒药品，以前发展底下的化疗作法也依然展示出于消化道道抗病毒自由基。但在从前的十年底下，消化道道薄环境保护惜调带入了IBD底下的学术研究热点，因此愈发多学术研究成果展示出于将适度消化道道薄环境保护作为IBD化疗作法的学术研究。

在这篇研究报告底下，覆盖了以前未知的外用炎，抗病毒适度，以及薄脊椎动器皿下厨化疗，也提及了则没有带入以前化疗方向的化疗方式也。随着我们对IBD患病有助于的了解到加深，断定许多症状病症并非由病症的上皮细胞肇因，因此只展示出于抗病毒适度化疗无法只不过满足症状的需求。

此外，学术研究成果愈发意识到冲击和照护在病症乐趣和化疗需求的不可或缺性，因此在这个研究报告提及到了箝制症状病症的作法及其他提升症状生活习惯运动速度的辅助化疗。综合化疗底下显现出的说明弊端，此研究报告也提出了化疗各有不同全面性有待学术研究的弊端。

过去最佳的外用炎化疗和抗病毒适度化疗

1、5-氨基抗生素

5-氨基抗生素（5-ASA）即便如此是化疗一般来说溃疡性息肉（UC）的主要化疗作法，其在UC的减缓和维系纾缓底下运用于抗生素化疗和消化道给毒药之外有效率。学术研究证明，抗生素和消化道给毒药牵头化疗相比于抗生素单毒药化疗和消化道给毒药单毒药化疗。

对一些5-ASA毒药品的学术研究之外算出一天一次是最佳浓度，其情况是一次给毒药与分开给毒药是等效的，同时也可以降高于症状的依从性。尽管当病症持续文艺活动时，可以尝试将浓度从2-2.4降高于到4-4.8g/day，但是几乎仍未证明了证明浓度少于2.4g/day时没有有极其大的浓度自由基振荡。

然而，关于美罗勒胺类的ASCEND实验者底下亚分组统计分析算出底下度病症症状有可能从更为极高的4.8g/day浓度底下获选益。此外，并不需要5-ASA的较大浓度在某种持续性上是因为其简便，必需，可减小抗病毒适度化疗的需求，以及在某种持续性上症状可以自行化疗。纵观，仍未证明了证明各有不同的抗生素5-ASA在用作减缓或者维系纾缓时没有有振荡或者必需上的关联性。

尽管有实验者算出颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩病（CD）获选益，但过去的互信视为5-ASA在CD底下起的主导作用较小。尽管5-ASA可用作小肠CD，但是并没说明的学术研究，其情况有可能是将化疗浅表文艺活动上皮细胞的外用炎毒药品用作透壁性病症不够合理。

尽管如此，当不显现出深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等所发症时，或者CD症状息肉的种类知悉是UC时（忽略基于小肠分布或者分组织学检验显现出弥漫分布的肉芽肿而病因的CD），5-ASA也可用作小肠CD的化疗。

2、高于浓度

高于浓度对于CD和UC的减缓纾缓之外有效率，其优点是起效快，高于价。高于浓度由于运用作简单（容易获选取，高于价，吗啡），故在某些症状底下依从性好，但同时也由于其重复多疗程所诱发的更为严重副自由基而为某些症状拒绝。

布地威廉斯，主要在远端大肠和右半小肠底下起效，对于病变在上述手部的CD很有效率。虽然其主导作用优点不如强的松，但同时其致癌也比强的松高于。由于其少于一定时长后自由基消惜，因此也是一种用作轻底下度大肠及右小肠CD的短效化疗作法。

抗生素布地威廉斯MMX是运用于多矩阵缓释种系统给毒药的布地威廉斯，它可用作布地威廉斯的全小肠的延迟释放出来。说明随机相符合实验者结果算出在轻底下度UC底下，运用作布地威廉斯MMX 8周后，其减缓外科和内镜纾缓的优点相比于实验者组。另一项学术研究结果也算出在轻底下度UC底下运用作8周后布地威廉斯MMX减缓纾缓的优点要好于实验者组，同时也算出其要相比于美罗勒胺类2.4g/day。

由于不安高于浓度所诱发的致癌，且近期的证明了之外抛出其为致使一般情况和术后感染者的主要情况，故不劝告将高于浓度用作CD或UC的维系纾缓。尽管不安其致癌，且运用作抗病毒适度化疗则没有受限其运用作，但运用作高于浓度化疗并仍未减小。

来自萨斯喀彻温省基于成年人的队列学术研究算出，在从前的20年底下高于浓度的运用作始终如一（之外以每年3-5%的速度降高于）。与此同时，这个学术研究也缺少了对高于浓度转入到脊椎动器皿化疗作法行业的近期的检验。

该学术研究断定，在患病后10年的患者底下，总计三分之二的IBD症状没有运用作高于浓度，且病因后的此前5年底下有21%症状没有显现出过多的高于浓度的运用作（其定义为在任何一年底下泼尼松或其等价器皿的运用作总计降至3000mg）。在病因后第1年就降至运用作过多高于浓度标准的症状底下，第1年合并运用作抗病毒适度剂的症状在随后的两年底下运用作高于浓度的程度没有减小。

然而，在初始病因的第5在此之后，抗病毒适度剂运用作症状和仍未运用作抗病毒适度的症状中间高于浓度运用作的累积浓度并无关联性。因此，尽管抗病毒适度剂的运用作降高于，高于浓度即便如此是CD和UC的主要化疗作法。

3、巯酮类类毒药品

尽管只透过了小改进型的外科测试，但结果之外提示巯酮类类毒药品可用作CD和UC维系纾缓。虽然说明证明了有限，但外科护士即便如此将这些毒药品作为高于浓度的多余化疗和维系纾缓毒药品透过运用作。由于巯酮类类毒药品可以通过补偿抗病毒适度有助于或者减小这些毒药品底下和酪氨酸的过渡期到而降高于外用TNF化疗的振荡，故其运用作随着外用TNF毒药品酪氨酸的显现出而降高于。

近期欧洲两项学术研究的证明巯酮类类毒药品起的主导作用自始试图减小，都有是在病症20世纪作为高于浓度的多余化疗和维系纾缓毒药品的剧情自始试图摒弃。

然而，尽管大约三分之一的症状有可能仍必需一种外用TNF毒药品化疗，但德国的学术研究证明巯酮类类毒药品的运用作不论是20世纪还是晚期，在大多数个案底下都有助于纾缓。这个学术研究的相符合是基本上化学疗法，其底下60%症状运用作了巯酮类类毒药品。

因此，主要的论证是20世纪的巯基酮类的运用作仍未必益处，和巯酮类类毒药品只不过无益这个论证是相反的。此外，结果还算出巯酮类毒药品的20世纪运用作对于伴有没有病症的症状是益处的。

巴伦西亚的学术研究忽略了伴有没有阴病症的症状，也仍未统计数据库巯酮类毒药品对于第76周的无激素纾缓的其所，但学术研究结果算出当运用作克罗恩病文艺活动指数（CDAI）分数降至远极高于175分的220天内作为说明复发的极高效率时，巯酮类类毒药品和实验者组在一年内复发的人口比实有并列12%和30%。

因此，这些学术研究使得是否是应技术的发展巯酮类类毒药品透过单毒药化疗带入一个分歧的热点，但这些学术研究并仍未证明了巯酮类单毒药化疗对于IBD的化疗是无效的。伴随着这两项学术研究的提出，对于维系巯酮类类毒药品单毒药化疗和转用一种外用TNF毒药品的分歧其实是由经济发展条件所盲目。基于外用TNF毒药品化疗的证明了比基于巯酮类类毒药品化疗的证明了强大，但由于它们中间要大花费的关联性降至了20倍之多，故巯酮类类毒药品即便如此是一项十分困难的化疗方式而。

巯酮类类毒药品可以致使骨髓减缓，当血清巯酮类转甲基蛋白质高于时骨髓减缓没有更为更为严重，因此这些毒药品应在检验血清蛋白质学的检验后运用作。如果蛋白质程度高于或者仍未检验，运用作巯酮类类毒药品兼容性没有很极高；当蛋白质程度不极高不高于时，浓度应减小；当蛋白质程度充足极高的时候，浓度可以在20世纪加到较大，加快降至充足的血毒药浓度。

因此，当运用作这种激进的浓度方式而时，巯酮类类毒药品在几周这样一来有可能是有效率的，但必需请注意的是这些毒药品在3周这样一来运用作有效率的论证基于之此前更为老的学术研究（巯酮类类毒药品的浓度是逐渐降高于的）。当必需的话不足时，校准巯酮类化学微粒可以缺少指导，此时必需顾虑其情况是症状的依从性不佳。学术研究证明，此类毒药品与非霍奇金化学疗法和非黑色素瘤类黑色素瘤的兼容性降高于说明。

4、甲氨蝶呤

与巯酮类类毒药品只不过相同，甲氨蝶呤在用作IBD症状之此前主要用作其他的抗病毒病症和一些肺癌。比起实验者组，学术研究已证明了甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，运用作16周可以极其大地减缓CD纾缓，但亚分组统计分析结果算出只有在每天同时技术的发展泼尼松等于20mg的症状底下关联性才相比来说。

当学术研究时长少于40周后，比起实验者组分组的维系纾缓领军为39%，甲氨蝶呤分组的运用作浓度为15mg每周时的维系纾缓领军极高达65%。学术研究断定皮射比肌注和抗生素脊椎动器皿借助于度更为极高，故其更为受欢迎。UC底下技术的发展甲氨蝶呤的大比对随机相符合测试将要透过时。

5、钙调脊髓磷酸蛋白质类固醇

钙调脊髓磷酸蛋白质类固醇曾用作化疗底下重度一般来说UC，一个小比对随机实验者组相符合测试算出环孢类抗生素在化疗更为严重高于浓度抵外用改进型UC的开刀症状极少效，随后的非盲学术研究说明了其潜在的其所。尽管如此，高于碳类抗生素的运用作在初始必需的话有效率的症状底下和1年内小肠外科手术术极高发领军说明。

与此同时，钙调脊髓磷酸蛋白质类固醇也和一些未知的副自由基说明。受制于巯酮类依然化疗时可诱发消化道致癌，钙调脊髓磷酸蛋白质类固醇主要用作巯酮类化疗的过渡期化疗。日本帝国是最早倡议运用作他克莫司化疗底下重度一般来说UC的国家政府，两项随机相符合实验者提示，比起实验者组，其必需的话领军和上皮治愈领军极高，但外科纾缓领军太高于。

在英夫利迭用作高于浓度抵外用的开刀症状算出有效率之此前，环孢类抗生素以前是上述症状的主要化疗作法。一项关于高于碳类抗生素和英夫利迭在底下重度一般来说UC底下的对比也算出了只不过相同结果。在更为严重的一般来说UC症状底下，受制于比起环孢类抗生素，英夫利迭的运用作简便以及致癌高于，使得英夫利迭带入更为好的并不需要。

6、外用TNF毒药品

外用TNF毒药品是急性更为严重的或高于浓度依赖的CD及UC症状和伴瘘管生成的CD症状的化疗行业底下的不可或缺变革。对于CD症状来说，英夫利迭和阿达木类抗生素的振荡差别极其大，然而UC学术研究的数据库支持者英夫利迭要相比于阿达木类抗生素以及戈利木类抗生素。

SONIC和SUCCESS学术研究明确地算出在降至纾缓全面性，外用TNF化疗要相比于巯酮类类毒药品，同时SONIC学术研究底下的CD个案算出外用TNF毒药品维系纾缓可以少于一年。仍未证明了算出甲氨蝶呤可以降高于英夫利迭的振荡，但是它可以减小英夫利迭诱发的酪氨酸，意味着当运用作外用TNF的短时间要少于一年时，牵头运用作甲氨蝶呤和外用TNF毒药可以延长纾缓的短时间。

由于担心巯基酮类和外用TNF毒药品牵头化疗症状底下潜在化学疗法的有可能性，儿科外科都有青睐甲氨蝶呤和外用TNF牵头化疗。当外用TNF毒药品第一次引进的时候，有很多关于感染者和肺癌全面性更为的不安。

尽管有可能显现出化学疗法，非黑色素瘤黑色素瘤以及一些性疾病于结核菌及微生物的更为严重感染者（都有是牵头运用作巯酮类类毒药品可以降高于肺癌和感染者的兼容性）的兼容性，但这些其实并不是主要弊端。必需请注意的是，外用TNF化疗面对的主要弊端是初始必需的话的症状自始以每年10%的速度性疾病显现出惜必需的话和环境温度，而这些惜必需的话和环境温度的症状必需扭转化疗方案。

由于这些毒药品用作化疗早就少于15年了，对外用TNF的技术的发展变得愈发成熟，我们早就认识到比起最开始只在急性重度症状底下运用作这些毒药品，过去外用TNF化疗也可用作更为严重持续性较高于的病症底下。此外，愈发多的学术研究展示出于必需结束外用TNF化疗的最佳的时长和症状种类的决策。

7、学术研究必需

尽管早就证明了外用TNF毒药品的系统性以及相比必需性，但是它们在总计三分之一的症状无效，同时价格也很廉价。因此，说明必需的话者和无必需的话者性状的，基因的或者脊椎动器皿标志预见器皿将获选优先顾虑。

纵观，仍未相比来说的可以预见必需的话与否的说明标准，过去显现出的作法主要依赖于校准外用TNF毒药品的酪氨酸以及可逆毒药品程度。当外用TNF毒药品惜必需的话时，这些检测作法很有用，同时定期的检测这些程度有可能在症状惜必需的话之此前为毒药品的给定运用作缺少Guide。因此，校准可逆外用TNF程度和可逆外用TNF酪氨酸的最佳作法和检验最佳的时长有可能是不可或缺的令人满意。

有可能严重影响可逆外用TNF毒药品程度的任何一种环境因素（都有是动脉注射英夫利迭），都是上皮细胞病症的负担。当英夫利迭对化疗一般来说息肉惜去必需的话时，有可能意味着浓度必需加大，或者当化疗更为严重的一般来说息肉时应根据血毒药浓度来调整毒药品浓度。

必需透过说明学术研究来指导在各有不同的外科自觉状态毒药品的技术的发展：技术的发展现有的化疗作法即英夫利迭在第0,2,和6周运用作5mg/kg的浓度或技术的发展阿达木类抗生素在最初运用作80mg的2周后运用作160mg的浓度，或者是必需根据说明自觉状态来调整用毒药。另一个必需解决问题的弊端是，症状必需依然维系纾缓的浓度是否是可以最高于过去技术的发展的浓度。

最终，着眼于维修保养，必需发展随后踏入的脊椎动器皿制造毒药（十分相似英夫利迭毒药代凝聚态和毒药效学的毒药品）以及阿达木类抗生素。尽管有证明了证明脊椎动器皿制造毒药在风湿性腿部炎的和英夫利迭极其，但在IBD底下还仍未只不过相同的数据库。

快要用作IBD的抗病毒适度化疗作法

1、外用粘附分子

史蒂芬和黄类抗生素是一种单克隆酪氨酸，在2014年5同月美国FDA首肯其用作UC和CD的化疗。α4-β7是细胞会表面的一种整合素，其主导作用是将细胞会转运到消化道道以及将细胞会结合到消化道道酪氨酸配体（如上皮地址素细胞粘附分子-1）。史蒂芬和黄类抗生素阻断了这种整合素的主导作用。

消化道道酪氨酸是这个化疗作法的一种不可或缺的全面性，情况是它不没有严重影响细胞会转运到其他位点，因此这将受限种系统致癌和见于那他和黄类抗生素的底下枢脊髓种系统致癌（和JC感染者说明的令人满意多发脑白质病变）。

在UC的GEMINI I学术研究底下，史蒂芬和黄类抗生素以弧程度动脉给毒药2周能使第6周必需的话领军降至47.1%。在第52周，比起反转用实验者组化疗的症状只有15.9%能外科纾缓，继续以每8周透过史蒂芬和黄类抗生素化疗的症状底下有41.8%能外科纾缓。

在CD的GEMINI Ⅱ学术研究底下，史蒂芬和黄类抗生素化疗的症状有14.5%在第6周降至纾缓（CDAI≤150）。在那些1年底下每8周接受一次史蒂芬和黄类抗生素化疗的必需的话症状底下，39%降至纾缓。必需请注意的是，我们要了解到一旦外用TNF化疗惨败后此毒药品起主导作用的有助于是什么，早就有学术研究成果在CD底下学术研究该弊端。

在以弧程度化疗2周后，第6周史蒂芬和黄类抗生素化疗分组有15.2%降至外科纾缓。此外，比起给实验者组的症状，史蒂芬和黄类抗生素化疗症状第6周的外科振荡（CDAI分数相比弧降高于总计100分）要好。纵观，仍未断定史蒂芬和黄类抗生素比外用TNF毒药品有更为大的致癌，其致癌有可能更为少，其酪氨酸诱发和其他脊椎动器皿苯甲酸的酪氨酸诱发处理方式过程只不过相同。

α4-β7的β7核糖体使得此整连素为消化道道特有，细胞会上的β7和它特定的消化道道酪氨酸受体——上皮地址素细胞粘附分子相互主导作用。基于这个之理论上，诱发了仅酪氨酸针对β7核糖体的单克隆酪氨酸——连成一片和黄类抗生素。

肺部给毒药的连成一片和黄类抗生素以两种各有不同浓度给毒药作法给毒药等于8周后，在第10周降至纾缓。在一个浓度分组，21%降至纾缓。该毒药自始等待透过三期外科测试。

2、优斯它类抗生素

由于三期外科测试还仍未透过时，故其余的下一代脊椎动器皿苯甲酸即便如此必需数年才有可能面世。优斯它类抗生素，是IL-12/23的酪氨酸，FDA首肯其用作银屑病和银屑病腿部炎的外科技术的发展，直到近期才用作CD化疗的学术研究。

在纵观较大的随机相符合测试底下，症状接受3种优斯它类抗生素底下的一种动脉注射或者实验者组，然后必需的话者随机调配到在第9周和第17周接受优斯它类抗生素（90mg）或者实验者组皮射。在第6周的时候（减缓期），这些随机调配到优斯它类抗生素分组症状的必需的话领军为34%-40%，而实验者组分组症状的必需的话领军只有23.5%，但毒药品分组和实验者组分组的纾缓领军并无关联性。然而，优斯它类抗生素维系化疗第22周外科纾缓领军的极其大上升到41.7%。

在一个由运用作优斯它类抗生素化疗的38实有症状分都由的开放病案前传底下，3个同月时的必需的话领军降至75%，且其必需的话可以维系少于一年。

3、JAK类固醇

托法替尼是一种抗生素的JAK类固醇，它可通过和一些细胞因子受体相互主导作用而减缓上皮细胞。早就证明了其在消化道Dreamcast后有效率，近期FDA首肯其用作风湿性腿部炎的化疗。这种新脊椎动器皿苯甲酸的一个不可或缺的亮点是其为一种抗生素苯甲酸。

在一项UC学术研究底下，症状以30mg每天的浓度给毒药，接受托法替尼的症状底下有78%在第8周降至了有本质的外科必需的话。比起实验者组分组症状只有10%降至纾缓，接受托法替尼30mg/day的症状底下有41%降至了外科纾缓。然而，运用作此毒药的唯一不安是实是程度的扭转。

4、学术研究必需

粘附分子类固醇的显现出，必需外观设计学术研究来说明这些毒药品在一种或者两种外用TNF毒药品技术的发展惨败时是否是依然作为二线毒药品，或者是否是将史蒂芬和黄类抗生素作为UC化疗的一线毒药品。JAK类固醇在UC的化疗底下有可能展露巨大的潜力，其抗生素苯甲酸也适于其技术的发展，但是脂质代谢发生扭转是否是为更为严重弊端必需进一步检验。

过去学术研究成果感兴趣的是，有可能将用作UC化疗的这两种毒药品是否是也能用作CD？CD症状底下运用作维托和黄类抗生素的降至外科有本质的必需的话的人口比实有要小于只不过相同情况下UC症状的人口比实有，但不相符的是这个结果是由于症状并不需要不一样造成的。进一步的学术研究应要用作说明这两种病症底下是否是真自始有关联性性必需的话，或者是CD症状底下有一种特定性状对维托和黄类抗生素有更为极高的必需的话领军。

与此同时，区分减缓IL-12/23自营是否是真自始是十分困难的一线或二线的适度一般来说CD的化疗作法也很不可或缺。由于优斯它类抗生素在银屑病底下被证明了十分有效率，这没有为接受外用TNF毒药品化疗的复杂程度银屑病症状缺少一种解决问题作法么？

薄环境保护适度剂

1、青类抗生素

青类抗生素可预防措施的用作急性一般来说CD，或用作UC所发底下致癌巨小肠时化疗转位的酵母菌毒素。当化疗病症文艺活动期，近期的一项关于青类抗生素用作IBD的meta统计分析支持者青类抗生素在一些外科自觉状态时可以获选益。

在一般来说CD症状底下的10个随机相符合测试底下，结果有底下度互补，各有不同种类的青类抗生素（外用结核菌化疗，大环内酯类，氟喹诺酮。5-吡啶咪唑类和利福迭明）以单毒药或者牵头化疗的形式透过学术研究，运用作青类抗生素其所相比来说。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小改进型外科测试底下，青类抗生素的运用作有极其大的其所。对于也就是说期的CD，三个运用作各有不同青类抗生素牵头化疗和实验者组相符合的测试底下，依然提示有其所。在一般来说UC，有9个随机相符合测试，算出各种各有不同的青类抗生素减缓纾缓之外有极其大的其所。

对于该meta统计分析，其主要弊端是技术的发展作各个学术研究的青类抗生素有各有不同的外用菌序，一种表述是外科测试运用作这些各有不同混合器皿当时并不等待将其用作meta统计分析，因此meta统计分析结果有可能有确实。

但从另一全面性来看，有可能来自这些meta统计分析的一个简单的以及有趣的论证是运用作何种青类抗生素或者青类抗生素分组合之外无严重影响，情况是它们对于消化道道薄环境保护之外有损害主导作用。

尽管之外忽视强大的外科测试数据库，青类抗生素极其多用作化疗所发没有瘘管的CD以及小肠袋炎。两项外观设计良好的随机相符合测试算出吡啶咪唑类青类抗生素预防措施外科手术后病症复发是有效率的，另一个测试算出当牵头巯基酮类时该振荡被加强。

2、

关于在各有不同外科自觉状态的其所，很多文章都大肆宣扬，但当其忽视系统性和必需性的证明了时，护士应谨慎运用作。对于运用作菌株属Nissel 1917用作UC的维系纾缓以及运用作多品种的VSL#3用作一般来说UC和预防措施小肠袋炎之外收到了令人满意的结果。

仍未证明了支持者在CD运用作没有有其所，近期公开发表的种系统研究报告也算出了相似的论证。在IBD的炎性消化道道上视脊髓，自始常的假定很不可或缺，和偶然有关于没有致使损害的报导是相反的。

3、益生元

益生元是一种食器皿底下的微粒，它无法在人类小肠底下消化道并具倡导益处酵母菌在小肠并不需要性栖息于的主导作用。未知糖类（诸如高于聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以并不需要性的刺激双歧菌和乳酸菌在小肠底下的栖息于，因此潜在地上有了天然屏障功能。

双歧菌有极其极高含有的Β-乳糖苷蛋白质，因此他们可以并不需要性的消化高于聚乳糖透过代谢。乳酸菌也能发酵高于聚乳糖，尽管在CD底下只有小改进型测试算出这些毒药品的技术的发展其实可以降高于口腔及尿液底下双歧菌和内侧及远端小肠乳酸菌的含有。在一个更为大改进型的CD随机相符合测试底下算出高于聚乳糖仍未其所，只是在某些胃消化道道病症时降高于时。

此外，几乎仍未证明了证明双歧菌或者乳酸菌是IBD底下有用的。有学术研究证明，在CD底下技术的发展高于聚乳糖非常丰富的菊粉与尿液底下甲醛矿和乙醛降高于说明。和实验者组分组相比比，高于聚乳糖非常丰富的菊粉分组外科提升更为佳。

纵观，益生元在一般来说CD底下并无相比来说其所并有可能显现出过度环境温度，故益生元即便如此必需测试去证实其在CD维系纾缓底下的主导作用。与此同时，也较少有学术研究关于益生元在UC和小肠袋炎化疗底下的主导作用。

4、小肠营养

关于特定的菜肴（要素，半要素以及烷基器皿菜肴）在CD化疗底下的学术研究算出其在风湿CD底下都有有效率，故这个作法为很多风湿消化道内科的外科所用，尽管它也可用作CD病症。

尽管消化道道内营养减小病症文艺活动度的明确有助于仍仍未只不过明确，但是它对消化道道薄环境保护的严重影响和对于消化道道天然屏障的性疾病振荡及对消化道道薄脊椎动器皿的抗病毒自由基似乎是可信的。因此，症状希望有一个对病症文艺活动度可诱发其所的菜肴Guide。

不幸的是，仍未任何关于菜肴调整可以诱发其所的证明了。愈发多的证明了关于菜肴扭转没有对消化道道薄脊椎动器皿诱发严重影响，因此如果证明了消化道道薄脊椎动器皿在IBD的患病处理方式过程底下起底下心主导作用，其本质是有可能最终没有证明了降高于或减小特定的营养可以起更为多的主导作用，而不仅仅是能够纾缓病症本身。

5、尿液Dreamcast

随着愈发多的学术研究成果兴趣展示出于消化道道环境保护流惜是IBD的潜在患病有助于以及运用作尿液Dreamcast化疗严酷菌体感染者的成功，很多学术研究成果对于将该作法技术的发展作IBD诱发了很大的兴趣。

受制于严酷菌体显现出是因为消化道道薄环境保护的平衡打破肇因，故运用作本品尿液的薄脊椎动器皿来箝制严酷菌体的理论似乎很有凡事，但是受制于IBD症状消化道道薄脊椎动器皿扭转是以前持续的，一次或者间歇性的尿液Dreamcast舒服用作IBD症状。

尽管很多学术研究成果力挺尿液Dreamcast用作IBD化疗以及病案前传算出一些阳性结果，但是在随机相符合测试仍未透过时之此前对其的分歧将依然持续。Moayyedi等近期公布了一个关于UC症状底下运用作尿液Dreamcast与安慰银制剂相比比的随机相符合测试的初始数据库，但结果是阴性的——61位参与者的第6周的结果并仍未极其大关联性。

6、学术研究必需

关于说明CD和UC底下薄环境保护异常以及是否是这些扭转有所不同病症性状的学术研究自始试图透过，其潜在严重影响是将致使更为多学术研究展示出于运用作青类抗生素，，益生元或者仅仅是菜肴来扭转消化道道薄环境保护。

如果证明了尿液Dreamcast宝贵，特定的益处薄脊椎动器皿或者其副产器皿将没有被说明并将其制成罐以避免灌输或注射尿液肇因使的消化道道紊乱。在化疗所发瘘道的CD底下经常经验性的技术的发展环丙沙星和甲硝唑，但是这些毒药品对消化道道薄环境保护肇因使的潜在副自由基无法在停毒药后马上逆转，有可能意味着即使短期运用作这些毒药品则没有有其他依然的不好自由基。

因此，必需更为多环丙沙星和甲硝唑在化疗CD底下的数据库。毫无疑问地，将来没有显现出扭转消化道道薄环境保护的化疗作法，但是这些作法的可用性必需一定的时长来证明了。

可配有的IBD化疗作法（多余作法和非传统医学）

多余化疗和非传统化疗（CAM）常为大众所运用作，CAM是用作维系心理健康的会用作法，有时也可用作化疗特定的病症。症状运用作某种CAM总是基于互联或者女朋友破例，过去仍仍未关于IBD运用作CAM的随机相符合测试。

来自萨斯喀彻温省针对IBD的斜向的基于成年人的队列学术研究，寻觅了IBD队列底下心理健康结局的多种提议环境因素，其底下有一个统计数据库引述运用作12种CAM服务于和13种CAM厂商有可能是相应环境因素。

学术研究成果在4.5余年底下的4个各有不同时长点清查了队列扩及者的CAM运用作情况，结果算出在4.5年的时长底下运用作CAM服务于或者厂商的参与者底下有74%有自由基，其底下40%参与者在各有不同时长点底下运用作某些种类的CAM，14%参与者在每个时长点持续运用作CAM。

比起男性，有更为多的女性运用作CAM，但在运用作CAM的CD症状和UC症状中间仍未极其大关联性。会用的CAM服务于是推拿（30%）和脊椎骨按摩化学疗法（14%），器皿理化学疗法（4%），针刺化学疗法（3.5%）以及自然化学疗法/先是化学疗法（3.5%）。CAM厂商的范围极广：噬乳酸菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最会用的。

一般来说，只有18%的症状运用作CAM用作他们的IBD，因此极少症状运用作CAM化疗其他病症。因此，尽管IBD症状总是运用作CAM，但较少以前运用作同一种CAM，也较少症状运用作其化疗IBD。

在一项基于互联的对767实有德国IBD症状的清查底下，有66%症状统计数据库有运用作过CAM，只有22%症状从仍未运用作过CAM。CAM的种类为基于菜肴（30.7%），基于眼睛的（25.1%），先是化学疗法或传统医学（19.6%），自然化学疗法（15.2%）以及自觉眼睛化学疗法（9.1%）。结果算出，UC症状底下运用作CAM比CD症状运用作CAM极高。

一项基于成年人的新西兰学术研究证明，44%的IBD症状运用作CAM，这和非IBD相符合分组仍未关联性。抗生素毒药，诸如实是固醇，草毒药和补品是最会用的CAM。

一项对挪威430实有IBD门诊症状的学术研究断定，在从前的12个同月底下有49%的症状运用作了某种种类的CAM，其底下27%的症状运用作CAM服务于，21%症状运用作CAM厂商，以及28%症状运用作自我化疗，其底下最会用的CAM运用作模式是牵头CAM服务于和CAM厂商。结果算出，UC症状底下比CD症状底下运用作CAM人口比实有要极高。

尽管有些人吹捧CAM，都有是传统底下医，并在IBD症状底下做随机测试，但这些学术研究仍未典改进型地运用作只不过相同的扩及标准。一篇关于IBD底下运用作针灸化学疗法的种系统研究报告和meta统计分析的统计数据库和草毒药化疗IBD的另一篇统计数据库之外算出在毫无疑问说明性的论证之此前应必需更为大的及更为强健的外科测试。

CAM的运用作极其多，必需更为多的学术研究来说明这些作法可以为IBD缺少其所。然而，其底下的困难是应提议哪种CAM厂商或者服务于技术的发展作学术研究。

病症化疗

纵观，即便如此较少的资讯关于何种病症是UC或者CD的最值得请注意病症。在一项学术研究底下，对IBD症状透过基于成年人的队列随访，每三个同月一次，共五透过一年。Singh等统计数据库在任何三个同月的时长底下，CD症状比起UC症状有更为多的统计数据库为发烧（63% vs 38%），疲惫（54% vs 33%），便秘（47% vs 32%），酸痛的腿部（42% vs 29%），肿胀的腿部（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及荷尔蒙减退（19% vs 11%）。

UC症状相比CD症状更为多的统计数据库粘液血便（27% vs 17%）。即使是在症状视为他们的病症受制于也就是说期，他们依然没有充满一些病症，诸如酸痛的腿部（17%），疲惫（15%），发烧（13%）或便秘（9%）。

在只不过相同的学术研究底下，统计数据库算出在任何3个同月的时长底下，有少于50%的症状充满冲击，其底下家庭冲击是最常见的主诉，随后是临时工冲击，学习冲击以及经济发展冲击。在这个学术研究的另一个统计数据库底下，学术研究成果检验了是否是在任何3个同月的时长底下显现出的变异可以预见随后三个同月的病症激化。比起无病症激化的症状，病症激化的症状运用作非甾体类外用炎毒药（NSAIDs）和青类抗生素或者伴发感染者等情形也并不更为常见。

病症激化唯一的预见标志是感觉到到冲击显现出，由于冷淡的永生文艺活动很常见以及充满冲击和一些一般来说的病症说明，因此外科外科获选取IBD症状生活习惯冲击信息和处理方式其无意识弊端是应该的。

纾缓躁郁症或冷淡以及帮助减小冲击对于病症的纾缓则没有起不可或缺主导作用，并将使抗病毒适度化学疗法优点降至最佳。其实，在反驳族群透过斜向清查和尿液钙卫蛋白的学术研究断定，倾斜度令人满意也和病症降高于有关系，但降高于的病症和有一般来说上皮细胞并仍未很好的关联性。

尽管很多一般来说上皮细胞症状有一般来说的病症，也有很多症状有一般来说病症但仍未上皮细胞，这就必需请注意仅仅运用作抗病毒适度毒药品化疗病症有可能致使过度化疗，所以减小倾斜度冷淡的作法有可能减小病症。对于IBD毒微生物学和非毒微生物学的无意识化疗作法的数据库即便如此有限。这是一个必需更为多学术研究以指导更为好的外科实践的行业。

1、止痛毒药

本品是极其多用作止痛的毒药品，其为经典的NSAIDs，常被视为是IBD病症激化的潜在触发器皿。近期有研究报告论述此弊端，但当顾虑证明了的平衡时，它们有可能不没有致使病症激化，或总计在作法学上不足以表述这个弊端。

如上所述，在一项此前瞻性基于成年人的学术研究底下，每三个同月对IBD症状透过清查，第三人有病症激化的症状底下运用作NSAIDs的人口比实有并仍未比第三人仍未病症激化的症状运用作NSAIDs的人口比实有多。

当必需更为先进设备的止痛作法时，可顾虑剂。尽管极其大均的IBD症状运用作剂，但他们的运用作和死亡领军降高于时有关。

根据萨斯喀彻温大学IBD临床数据库库，Targownik等统计数据库了IBD症状底下糖类的运用作自觉状态。IBD症状底下糖类的活跃运用作在病因后一个同月降至极高峰，即症状底下10.6%必需类毒药品止痛。学术研究同时断定，这个自觉状态在女性和CD症状底下人口比实有更为极高。

病因后1年时，糖类的活跃运用作的人口比实有降到了占所有IBD成年人的5.5%。随后的病症患者底下糖类的运用作较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD症状的人口比实有并列5.5%和7.6%，这比以年龄最简单和性别最简单相符合时诱发的人口比实有要极高。

IBD症状更为有可能在病因之此前5年运用作糖类，这对于病因后连续不断的糖类的运用作具预见性。降至糖类过多运用作的标准的IBD症状（等于50mg/day 30天连续不断运用作）的人口比实有在1在此之后，5在此之后和10在此之后并列0.6%，2.5%和5%。

比起运用作糖类箝制其他病病症况的最简单相符合者（如自觉病，微粒犯罪行为，在病因此前类毒药品的运用作仍未降至过多的标准），IBD症状有4倍的有可能性有可能带入过多糖类的运用所作。学术研究还断定，在25岁此前病因为IBD的症状都有容易带入大量糖类运用所作，此外有微粒犯罪行为、躁郁症、背痛以及骨腿部炎病史与过多糖类运用作说明。

在忽略了因其他适应病症而运用作糖类，或者抗病毒适度剂和脊椎动器皿苯甲酸的运用作以及在死亡此前的12个同月开刀化疗等自觉状态后，过多的糖类的运用作可以对死亡领军透过强有力的预见，这些数据库有可能提示外科应受制于IBD症状重复开糖类。

两项其他学术研究也证实微粒犯罪行为史和自觉病病因史是IBD症状运用作毒药的预见标志。因此，尽管IBD可以和肿胀相密切联系，但大多数时候类止痛毒药并不是必须的，而必需更为多的注目症状的照护和尝试减小由于微粒犯罪行为肇因使的糖类的技术的发展。

IBD症状会用糖类纾缓病症，对踏入卡尔加底下大学IBD门诊部的症状透过清查断定：糖类用作17.6%的症状纾缓和IBD说明的病症，主要通过吸入方式也（96.4%）。统计数据库引述糖类能主要能提升便秘病症（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小持续性的发烧（28.6%）。必需请注意的是，针对IBD病症运用作少于6个同月是一个CD症状必需外科手术的强烈预兆。

更为严重病症的症状是否是应运用作？或是否是有有可能致使更为更为严重的结局的不好抗病毒振荡？对踏入多伦多大学IBD门诊部的284实有IBD症状的学术研究提示其底下有14.4%当时是糖类的运用所作，他们主要运用作它来纾缓病症。

关于IBD运用作的第一个随机相符合测试在伊朗透过，21实有对于高于浓度，抗病毒适度毒药品或者外用TNF毒药品仍未自由基的症状被调配到分组（两次每天）或者包涵大花的实验者组分组（剔除了四氢酚）。

结果算出，分组底下有5实有症状降至了只不过纾缓，而实验者组分组仅有1实有；分组底下有10实有有外科自由基，而实验者组分组仅有4实有。分组症状统计数据库荷尔蒙和睡眠之外得到提升，且无极其大的副自由基。

然而，必需进一步的学术研究或其苯甲酸是否是对IBD上皮细胞有其所。此外，并不需要区分的运用作是否是真的减小了IBD说明病症，还是因为其通过扭转症状的感觉到底下枢而使得他们的病症感知更为不敏感。似乎，由于症状主诉没有降高于外科测试结果的不可或缺性，故以何种方式也纾缓病症有可能并不是弊端。

2、止泻毒药

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD底下化疗发烧的会用毒药。一项随机相符合测试学术研究了CD症状底下洛哌丁胺铬和实验者组的相符合，在断定仍未成形尿液后每实有成年人给予一片洛哌丁胺（1mg）或实验者组并透过一周的实验者组清查。

在初始的一周化疗期末，学术研究成果和症状对于优点的综合检验以及症状对于发烧更为严重持续性的检验都算出洛哌丁胺化疗的系统性。洛哌丁胺铬每天的平之外浓度是2.7mg，不好自由基少。

还有更为多的关于术后症状运用作洛哌丁胺的的学术研究，一项实验者组交叠学术研究对18实有由于回小肠病症或外科手术术致使的慢性发烧症状透过了洛哌丁胺的实验者组相符合测试。洛哌丁胺每天平之外浓度为6mg，其箝制发烧优点要相比于实验者组（手淫的频领军和数量相比来说减小，尿液固体化），两者胃消化道道副自由基极其之外较少。

也有学术研究成果对大肠储袋术后运用作洛哌丁胺的透过了学术研究。在一项随机交叠学术研究底下，洛哌丁胺降高于了也就是说时的冲击，但挤注冲击，感觉到阈，储袋容量和屈曲性之外仍未受严重影响。尽管如此，症状尿频数和夜间尿自制力之外得到提升。

关于在IBD底下运用地芬诺酯的数据库较少，在瑞典的一个实验者组交叠外观设计学术研究底下，对20实有UC症状透过了地芬诺酯实验者组相符合测试（地芬诺酯5mg tid），结果算出地芬诺酯可极其大提升发烧（尽管尿频数的减小量＜2次每天）。

然而，在运用作地芬诺酯化疗发烧极少53%的个案没有显现出副自由基，极其大比实验者组分组多。基于尿频数扭转不相比来说和副自由基相当多这个事实，所作算出不破例地芬诺酯用作UC的化疗的论证。

一项实验者组交叠学术研究对29实有肠外科手术术肇因的慢性发烧症状透过了洛哌丁胺和地芬诺酯外用发烧的对比。极少成年人是因为CD而行外科手术，测试时症状受制于安定的非文艺活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以看上去只不过相同的罐拥护领到症状，每种毒药品的最短持续时长等于25天。

结果算出，洛哌丁胺分组用作箝制发烧的罐的数量极其大少于地芬诺酯分组，在减小尿数量和提升尿液粘稠度底下洛哌丁胺相比来说相比于地芬诺酯。在29实有症状底下，19实有视为洛哌丁胺是最有效率的外用发烧毒药品，仅有5实有视为地芬诺酯最优，剩余5实有仍未充满相比来说关联性。

大肠外科手术致使了实是酸的吸收不好，当实是酸踏入小肠时其可以作为促排泄剂并减缓发烧。一项实验者组交叠学术研究对比14实有大肠外科手术40-150cm术后的CD症状考来烯胺肠溶片和实验者组的。当运用作考来烯胺化疗时，每天的手淫量减小，每周的手淫数减小，消化道道通过时长降高于。

3、学术研究必需

尽管关于怎样定义CD和UC的上皮肿胀，以及上皮肿胀降至何种持续性是化疗的目标即便如此仍未明，故外科外科即便如此是根据症状的病症来做化疗决策。即使是极高效率早就够相比来说，且必需外科护士运用作抗病毒适度剂化疗以并调整化疗方案，但外科护士有可能仅仅处理方式方式也化疗。

因此，找出以最少的不好自由基化疗便秘或者发烧的作法式将是新趋势，透过一项更为说明的学术研究来提议NSAIDs是否是对IBD上皮细胞有不好严重影响将对于症状减小关于NSAID运用作的不安很不可或缺，都有是对IBD伴腿部痛的症状。

探究糖类在IBD底下是否是有外用炎主导作用，以及探究它在相符合外科测试底下减小病症的振荡的百分比将没有对IBD的病症化疗有帮助。如果结果证明了有效率的，将对断定包涵有效率毒药品成分的很不可或缺（有效率毒药品成分的运用作将减小症状自行出售的行为，而这在很多西方国家政府是违规行为的）。

最终，也迫切必需探究IBD毒微生物学化疗和非毒微生物学无意识干涉的振荡。由于冲击可以严重影响病症，而冲击是值得请注意假定的，故适度冲击有可能对IBD病症诱发极其大严重影响。

实验者组和不运用作毒药品的作法

一些种系统研究报告检验了降高于实验者组自由基的环境因素，来访家庭护士的频领军是UC和CD外科测试底下实验者组振荡降高于的会用预见极高效率。实验者组振荡通过终端用户（积极的一贯，相互主导作用风力）和症状环境因素（为了让，尽力和箝制）共五同降至的，但是了解到它的潜能将能降高于症状护理的振荡。

因此，必需注目IBD底下心（缺少都有的注目）的潜在不可或缺性，IBD症状注目的另一个不可或缺全面性是断定一些不必需IBD特定毒药品化疗的症状。通过萨斯喀彻温大学基于成年人的临床数据库，算出在1987和2010年间的任一时长点，不运用作IBD特异器皿的人口比实有以前持续在40%-50%间，且CD症状人口比实有极高于UC症状。

依然不运用作特异毒药品的症状底下大约有75%症状在仍未用毒药期间并仍未看IBD护士门诊或开刀，意味着这些感觉到良好的症状不必需就医。当我们要求文艺活动期症状即便如此尽力化疗的时，我们无法知道很多症状不必需特异的IBD毒药品也可以降至依然的纾缓。因此，必需进一步学术研究来提议哪均并不必需毒药症状可以依然必需的并不必需IBD特定毒药品。

图1：CD的化疗。这幅树状图底下病症显然基于病症一般来说和值得请注意性断定。

所有程度的病症文艺活动度有可能必需请注意附属病症的化疗：1.箝制发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.箝制肿胀：本品，短期的运用作毒药，以及其他方式也；3.营养支持者：多种实是固醇，实是固醇D和B12的多余，以及蛋白质/卡路底下支持者；4.无意识支持者：冲击箝制和化疗焦虑和无意识病症。

图2：特殊情况CD的化疗。

图3：溃疡性息肉的化疗。这幅树状图底下病症显然基于病症一般来说和值得请注意性断定。

所有程度的病症文艺活动度有可能必需请注意附属病症的化疗：1.箝制发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养支持者：多种实是固醇，实是固醇D和B12的多余，以及蛋白质/卡路底下支持者；3.无意识支持者：冲击箝制和化疗焦虑和无意识病症。

编辑： gi201